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仁济医院肾移植术后的检查

病患自己一定不能疏忽的事情:

 

1. 术后半年内每个月查一次BKCMV病毒。

2. 每半年左右查一次群体反应性抗体(PRA),这些抗体中针对你的肾脏的抗体阳性就会导致慢排,是远期移植肾失功最主要的原因之一。没有推荐大家频繁复查的主要原因是这个检查价格比较贵。如果术前是PRA阳性,建议每三个月左右查一次。

3. 自己既往的伴发疾病要经常主动复查,例如结核,肝炎,糖尿病等等。

4. 60岁以上老年病友每半年到一年查一次肿瘤标志物。

5. 接受儿童肾脏的病友注意术后早期血压要严格控制在140/90以下,建议服用阿魏酸哌嗪和阿司匹林改善肾脏微循环。


关于赛可平、米芙、骁悉的浓度检测。现在医院每周二开通了MPA(赛可平、米芙、骁悉)浓度检测项目,术后反复白细胞水平低的病人可以考虑检测一下。术后半年左右进入稳定期的病友建议也做一下检测,对了解自己今后这类药物长期用药的合适剂量有指导意义。
建议提前一周开好化验,周一前来抽血。服赛可平或骁悉后半小时、2小时、4小时分别抽血一次,共计三次。
服用米芙后1小时、1.5小时、2小时、4小时分别抽血一次,共计四次。
门诊抽血时请先到移植专窗跟检验老师确定好时间再服药,严格按时间点抽血。所有血标本检验科会在周二一起进行化验。
最后强调一下为什么要做MPA浓度监测。对控制抗体介导的排斥反应(慢性排斥)而言,起主要作用的就是MPA类药物,这类药物浓度长期不足,就可能导致慢性排斥反应。而MPA类药物的吸收代谢也存在着较大的个体差异。过去对于慢性移植肾功能损害,大家比较重视的是长期使用免疫抑制剂引发的肾毒性,但是近年来随着新的引发抗体排斥的HLA点位的不断发现和人们对抗体排斥认识的不断深入,国际移植界最新的报告都强调免疫抑制剂,特别是MPA类药物的足量使用。


者:张明 主任医师



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